Требования вентиляции медицинских учреждений

В современном мире вопросы качественной вентиляции стали ключевыми в медицинских учреждениях. Обеспечение чистого и безопасного воздуха внутри больниц и клиник имеет решающее значение для здоровья пациентов и условий работы медицинского персонала.

Эта статья представляет обзор важных аспектов вентиляции в медицинских учреждениях, включая технические решения, соблюдение санитарных норм и последствия для здоровья. Рассматриваются современные требования и рекомендации, направленные на обеспечение безопасных и комфортных условий в медицинской среде.

Общие сведения

Несмотря на то, что лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) входят в категорию общественных зданий, они имеют свои особенности в проектировании инженерных систем. Опыт и анализ показывают, что проектирование медицинских учреждений представляет собой сложную задачу.

Причины этой сложности следующие. Во-первых, ЛПУ разнообразны по своему медицинскому назначению и включают в себя различные типы учреждений:

• специализированные и общеклинические больницы;
• родильные дома;
• поликлиники;
• диагностические и стоматологические центры;
• медицинские научно-исследовательские институты;
• лаборатории;
• санатории;
• водолечебницы;
• санэпидстанции и другие.

Кроме того, современные медицинские технологии и изменения в заболеваниях требуют строительства новых объектов с сложными системами вентиляции, например, для лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией, иммунодефицитными состояниями и применением экстракорпоральных методов лечения.

В результате такого разнообразия учреждений в одном здании могут соседствовать помещения с разными требованиями к чистоте. Внутренняя среда помещений играет важную роль в борьбе с внутрибольничной инфекцией, что может привести к гнойным и воспалительным заболеваниям, имеющим большую значимость..

Классификация систем вентиляции

Для начала, прежде чем мы углубимся в изучение особенностей вентиляционных систем для медицинских учреждений, давайте понимать, что такое вентиляция и какие типы систем существуют в современности.

Понятие «вентиляция» означает систему, которая обеспечивает обмен загрязненного воздуха внутри здания на чистый воздух извне. Эти системы включают разнообразное оборудование, которое повышает их эффективность и производительность. Современные вентиляционные системы, в большинстве случаев, автоматизированы, что означает, что параметры работы системы регулируются без участия человека.

Существует несколько типов современных вентиляционных систем:

1. Системы, создающие комфортный микроклимат в помещении. Эти системы могут быть искусственными (принудительными, механическими), где для постоянного воздухообмена используется специальное оборудование, или естественными, где процесс воздушного обмена зависит от природных факторов, таких как температурные изменения и давление. Естественные системы часто используются в палатах и кабинетах медицинских учреждений.
2. Вытяжные вентиляционные системы, задачей которых является удаление загрязненного воздуха из помещения. Они обязательно устанавливаются в помещениях с повышенной влажностью, которая способствует развитию микроорганизмов.
3. Приточные вентиляционные системы обеспечивают поступление свежего воздуха в помещение в необходимом количестве.

Часто вытяжные и приточные системы объединяют в комбинированные сети, особенно в медицинских учреждениях, где высокие требования предъявляются к чистоте воздуха, влажности, составу и температуре в помещениях, таких как отделения интенсивной терапии и процедур для восстановления здоровья пациентов.

Также существует разделение на системы общего действия, которые обслуживают всё помещение, и локальные системы, которые устанавливаются для удаления загрязнений непосредственно в источнике.

Важно отметить, что существуют аварийные вентиляционные системы, которые активируются в случае чрезвычайных ситуаций и работают автономно с отдельными источниками питания. Эти системы устанавливаются в местах, где есть повышенный риск чрезвычайных ситуаций.

Специфика вентиляции для медицинских учреждений

Существующая практика проектирования лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) приводит к созданию компактных, многоэтажных зданий, что усложняет разделение грязных и чистых помещений. В этих зданиях часто происходит перемешивание воздушных потоков как между смежными помещениями на одном этаже, так и между этажами через вертикальные шахты, такие как лестничные клетки и лифтовые узлы.

Это взаимодействие воздушных потоков может способствовать распространению инфекции между помещениями, особенно учитывая, что внутрибольничная инфекция (ВБИ) передается воздушным путем в большинстве случаев.

Из-за медико-технологических и конструктивных особенностей ЛПУ, а также санитарно-гигиенических требований к воздушной среде, существуют следующие требования к системам вентиляции и кондиционирования воздуха:

1. Поддержание заданных параметров микроклимата в помещениях, таких как температура, влажность и движение воздуха.
2. Соблюдение санитарных и микробиологических параметров воздушной среды в помещениях, включая уровни кислорода, химической, радиологической и бактериальной чистоты, а также отсутствие запахов.
3. Исключение возможности перемещения воздуха из грязных зон в чистые помещения.
4. Создание изолированных воздушных режимов для палат, палатных секций, операционных, родовых блоков и других структурных частей ЛПУ с целью предотвращения передачи инфекции и обеспечения требуемого уровня чистоты воздушной среды.
5. Предотвращение накопления статического электричества и риска взрыва газов, используемых в медицинских процессах.
6. Соблюдение нормативных уровней шума и вибрации от работы оборудования систем вентиляции и кондиционирования воздуха.
7. Защита окружающей среды от выбросов вредных веществ из вентиляционных систем.

При этом также важно учитывать внешние и внутренние факторы, такие как качество наружного воздуха, тепловая нагрузка в помещениях с технологическим оборудованием, выделение вредных химических веществ, наличие внутрибольничной инфекции и возможные пути ее распространения.

Один из способов решения проблемы перемешивания воздушных потоков и создания изолированных воздушных режимов является настройка систем вентиляции с использованием дисбаланса воздуха, что позволяет направлять воздушные потоки в нужном направлении, от чистых помещений к менее чистым и грязным. Для этого регулируется количество подаваемого и удаляемого воздуха.

Обязательные компоненты вентиляции в ЛПУ

Вентиляционная система в медицинских учреждениях состоит из нескольких обязательных компонентов, независимо от типа учреждения. Вот перечень таких элементов:

1. Вытяжные вентиляционные каналы, которые устанавливаются в стенах на определенной высоте от потолка и обычно закрыты специальными решетками.
2. Устройства для распределения воздушных потоков, которые могут размещаться как на стенах, так и на потолке.
3. Фильтрационные устройства, которые составляют систему фильтрации для очистки воздуха. В медицинских учреждениях часто применяют фильтры с различными уровнями очистки воздуха.
4. Вытяжное оборудование, которое помогает удалить использованный воздух из помещения.

Решетки вентиляции в медицинских учреждениях допустимо устанавливать на уровне пола только в случае, если используется вертикальная система выведения воздушных масс.

Дополнительно к этим элементам, система вентиляции в медицинских учреждениях может включать:

• Агрегаты, способные изменять направление воздушных потоков, разделять их или объединять.
• Устройства для контроля разницы давления.
• Приборы, обеспечивающие стабильный напор приточного воздуха.
• Экраны, которые направляют воздушные потоки в разные направления и могут размещаться в различных частях помещения.

Проектирование и установка вентиляционной системы в медицинских учреждениях являются сложной и специфической задачей, требующей соблюдения санитарных норм и обеспечивающей надежную и эффективную работу. Для достижения высокого качества работы вентиляционной системы рекомендуется обратиться к профессиональным специалистам в области проектирования и монтажа вентиляционных систем.

Организация вентиляции в операционных и реанимационных помещениях

В системах вентиляции для операционных и реанимационных помещений основной задачей является контроль концентрации определенных веществ и патогенной микрофлоры в воздухе. Для решения этой важной задачи вентиляционные системы оборудованы фильтрующими устройствами, которые очищают поступающий воздух от вредных примесей, а также бактерий, способных вызвать заболевания.

Эти системы обязательно должны быть автоматизированными и оснащены локальными вытяжными устройствами, чтобы обеспечить необходимый уровень чистоты воздуха и микроклимата с заданными параметрами. Также включаются увлажнители и ионизаторы, обогреватели и охлаждающие блоки, которые позволяют поддерживать требуемые уровни влажности и температуры в помещении.

В помещениях, где проводятся сложные хирургические операции, системы вентиляции дополнительно оснащаются оборудованием для регулирования скорости воздушных потоков. Также важно устанавливать датчики, которые могут обнаруживать неисправности в системе, изменения параметров микроклимата и засорение фильтров.

В реанимационных помещениях часто возникают скачки давления, поэтому вентиляционные системы должны быть способными стабильно поддерживать высокий напор воздуха, чтобы минимизировать эти негативные эффекты.

Вентиляция для лабораторий

Для обеспечения сохранения полезных свойств веществ, используемых для производства лекарств, в лабораторных помещениях необходимо уделять внимание не только качеству воздухообмена, но и уровню влажности воздуха. Согласно действующим санитарным нормам, влажность в лабораториях не должна превышать 60%. Для достижения этого уровня влажности вентиляционные системы в этих помещениях оборудованы специальными увлажнителями.

Кроме того, вентиляционная система в лабораторных помещениях должна выполнять следующие функции:

1. Регулировать концентрацию едких веществ в воздухе до уровней, допустимых санитарными нормами, и устранять острые и неприятные запахи, которые могут возникать при изготовлении лекарственных препаратов.
2. Обеспечивать безопасность труда для персонала, удаляя токсичные соединения и очищая воздух от патогенных микроорганизмов. Это важно, так как нахождение людей в помещениях с загрязненным воздухом может негативно сказаться на их здоровье.
3. Обеспечивать эффективный воздухообмен по всему рабочему пространству и поддерживать заданные температурные показатели, которые оптимальны для хранения готовых лекарств и веществ, используемых в их производстве.

Наилучшим вариантом системы вентиляции для лабораторий является приточная вентиляция, которая устанавливается исключительно в лабораторных помещениях. Общая система, обслуживающая как лаборатории, так и палаты для пациентов, строго не рекомендуется, так как это может создавать определенные риски для здоровья пациентов, находящихся на лечении в клинике или больнице.

Вентиляция для морга

Вентиляционная система для морга играет важную роль в обеспечении правильных условий хранения трупов. Основным оборудованием в этом помещении являются холодильные агрегаты, которые поддерживают температуру внутри морга на уровне минус пять градусов Цельсия, что необходимо для сохранения трупов.

Вентиляционная система в морге выполняет несколько важных функций. Во-первых, она обеспечивает качественный воздухообмен в помещении, чтобы предотвратить накопление запахов и поддерживать свежий воздух. Кроме того, она поддерживает определенные уровни влажности, что также важно для правильного хранения трупов.

Важно отметить, что вентиляционная система в морге работает параллельно с холодильным оборудованием, но у них есть отдельные источники питания, а также запасные источники электропитания для использования в аварийных ситуациях.

p>Дополнительно, в морге устанавливаются датчики, которые следят за направлением воздушных потоков и извещатели, которые могут сигнализировать о сбоях или поломках вентиляционной системы, обеспечивая надежную и безопасную работу помещения.

Вентиляция инфекционных отделений

Согласно санитарным нормам, в инфекционных больницах необходима механическая система вентиляции для изоляции пациентов. В таких больницах вентиляционные системы устраиваются с использованием индивидуальных вентиляционных каналов для каждого помещения. В некоторых случаях можно использовать одну вентиляционную установку для всего отделения, если в палатах находятся пациенты с одинаковыми инфекционными заболеваниями. Это сделано для предотвращения передачи опасных микроорганизмов в незараженные зоны.

Системы вентиляции в инфекционных больницах должны быть оборудованы средствами для обеззараживания воздуха или использовать фильтры тонкой очистки. В помещениях, где риск инфекции невелик, таких как помещения для персонала, можно устанавливать стандартные центральные системы вентиляции, при условии, что между этими помещениями соблюдается отрицательный градиент давления, чтобы избежать перехода инфицированного воздуха.

Однако это правило не распространяется на операционные, где давление всегда должно быть положительным по отношению к соседним помещениям, и здесь требуется более высокая частота воздухообмена, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Вентиляционные решетки или диффузоры в палатах пациентов должны быть размещены так, чтобы воздух поступал в помещение на большом расстоянии от пациента и равномерно распределялся, смешиваясь с другими воздушными потоками, и затем удалялся через систему вытяжки недалеко от пациента. Это помогает обеспечить хорошее перемешивание воздуха в помещении.

Для предотвращения утечки инфицированного воздуха в окружающую среду оконечные участки воздуховодов вытяжки следует устанавливать на большом расстоянии от места забора свежего воздуха и от мест, где могут находиться люди и животные.

Расчет вентиляции для различных типов медицинских помещений

В этом разделе мы собрали различные типы расчетов и формул, которые помогут рассчитать систему вентиляции, в зависимости от типа помещения ЛПУ и его функциональных особенностей.

Палатные помещения

Обычно в планировке палат предусматривается наличие припалатного шлюза, который может включать в себя входную группу с санузлом и душевой кабиной или без них. Реже можно встретить ситуации, когда вход в палаты организован непосредственно из коридора секции.

Это в основном относится к ранее построенным зданиям, которые могут потребовать реконструкции, или современным проектам от зарубежных авторов, которые могут не соответствовать российским стандартам. Таким образом, мы рассмотрим два варианта планировки палат: с наличием припалатного шлюза и без него.

Палаты со шлюзом

В случае, когда планируется палаты с припалатным шлюзом, необходимо организовать движение воздуха из палат и коридора в шлюз. Для палат с одной или двумя койками, рекомендуется предусматривать приток воздуха с вытяжкой из шлюза, преобладая вытяжку над притоком. Для обеспечения стабильного движения воздуха в требуемом направлении, рекомендуется увеличить значение дисбаланса шлюза (Lшл) до не менее 100 м3/ч, вместо обычно принимаемых 50 м3/ч.

Для расчета общего расхода воздуха в палате (Lп пал) используется следующая формула:

Lп пал = Lтр + Lшл + Lу с.у. + Lу д.к.

где Lп пал — расход воздуха в палате, Lтр — требуемое значение расхода воздуха в палате по санитарным нормам, Lшл — дисбаланс шлюза (принимаемый 50 м3/ч), Lу с.у. — нормативный расход воздуха, удаляемого из санузла, и Lу д.к. — нормативный расход воздуха, удаляемого из душевой кабины.

Для примера, в случае двух палат на 1 койку, где Lтр = 80 м3/ч, общий расход воздуха в палате будет Lп пал = 80 м3/ч. В шлюз перетекает Lпер пал = 80 х 2 = 160 м3/ч, и общий расход воздуха в шлюзе (Lу шл) будет 335 м3/ч.

Для палат с 3-4 койками, рекомендуется использовать приточно-вытяжную вентиляцию. Расход приточного потока будет равен требуемому значению (Lтр), а вытяжной составит 50% от объема притока. Оставшийся объем удаляемого потока будет компенсироваться вытяжкой из санузла и душевой кабины с преобладанием вытяжки над притоком на 50 м3/ч.

Для коридора палатной секции, рассчитывается приток, который зависит от числа припалатных шлюзов и дисбаланса других лечебно-вспомогательных помещений, выходящих в коридор. Эта схема вентиляции исключает перетекание потока из палат в коридор и наоборот.

Палаты без шлюза

В случае, когда в проекте отсутствует шлюз, необходимо организовать перетекание воздуха из палат в коридор, рассматривая коридор как более загрязненное помещение. Для этого в палату следует подавать воздух с расходом Lп пал равным требуемому значению Lтр (100%), а удалять из палаты Lу пал с расходом, равным половине Lп пал (0,5 Lп пал). Остаток приточного воздуха Lпер пал перетекает из палат в коридор.

Расход воздуха, который удаляется из коридора, рассчитывается как Lу кор = Lпер пал х m + Lпом кор, где m — количество припалатных шлюзов, выходящих в коридор, и Lпом кор — дисбаланс других лечебно-вспомогательных помещений, выходящих в коридор.

Для примера, если палатная секция состоит из десяти 2-коечных палат, 1 процедурной (Lп = 80 м3/ч, Lу = 120 м3/ч), 1 кабинета врача (Lп = 60 м3/ч, Lу = 60 м3/ч), то общий расход воздуха в палатах составит:

Lп пал = 80 х 2 = 160 м3/ч.

Однако, в данной схеме Lу пал будет равен 0,5 х 160 = 80 м3/ч. Оставшийся объем приточного воздуха Lпер пал перетекает в коридор с общим расходом Lпер пал = 80 х 10 = 800 м3/ч.

Дисбаланс процедурной палаты Lпр будет равен 120 – 80 = 40 м3/ч, а для кабинета врача Lпом кор будет равен 0. Таким образом, расход воздуха, который удаляется из коридора (Lу кор), составит 760 м3/ч.

Психиатрические палаты

Палаты психиатрических учреждений имеют свои особенности в эксплуатации. Одной из таких особенностей является необходимость закрепления дверных проемов в открытом положении. В данном случае, воздух подается в палаты из коридора через открытые двери, и удаление воздуха происходит непосредственно из палат.

Расход воздуха в палатах (Lп пал) равен расходу на удаление воздуха из палат (Lу пал), и он также определяется санитарными нормами (Lтр). В коридоре требуется использование подпорки с коэффициентом 0,5 для поддержания давления внутри палат.

Палаты с новорожденными, недоношенными и травмированными детьми

Для палат, предназначенных для размещения новорожденных, недоношенных и травмированных детей, существует несколько способов организации воздухообмена, чтобы исключить перетекание воздуха между палатами:

• Воздух из палат не поступает в коридор, и наоборот (рисунок 5а). В этом случае, воздух подается в палату в количестве Lп пал = 0,5 Lтр, а удаляется из палаты в количестве Lу пал = Lтр. Шлюз при палате обеспечивается подпором воздуха, и в нем поддерживается дисбаланс Lп шл = 0,5 Lп пал х r + Lшл, где r — количество палат, Lшл — дисбаланс шлюза, принимаемый в 1,5-кратном размере.
• Воздух перетекает из помещений палат в направлении убывания асептических требований —  из палат в шлюз, затем в коридор секции (рисунок 5б). В этом случае воздух подается в палату в количестве Lп пал = Lтр, а удаляется из палаты в количестве Lу пал = 0,5 Lп пал. Шлюз при палате оснащен приточно-вытяжной вентиляцией с поддержанием давления («чистый» шлюз): Lп шл = Lшл, Lу шл = 0,5 Lп пал х r.
• В обсервационном отделении воздух не должен перемещаться из палат в коридор и наоборот (рисунок 6). Перетекание воздуха организовано из помещений палат и коридора в шлюз. В этом случае воздух подается в палату в количестве Lп пал = Lтр, а удаляется из палаты в количестве Lу пал = 0,3 Lп пал. Шлюз оснащен вытяжкой («грязный» шлюз) в объеме Lу шл = 0,7 Lп пал х r + Lшл, где Lшл принимается в 1,5-кратном размере.

Эти способы организации воздухообмена позволяют обеспечить асептические требования в палатных секциях, и выбор метода зависит от конкретных условий и требований к чистоте воздуха в палатах.

Коридоры

В коридоре палатной секции необходимо устанавливать систему притока или вытяжки воздуха, и количество воздуха определяется расчетом на основе баланса между помещениями, которые соединены коридором. Это количество воздуха обозначается как Lп(у) кор и рассчитывается по формуле:

Lп(у) кор = Lшл х n + Lпом кор

где n — количество шлюзов, выходящих в коридор, Lпом кор — дисбаланс между всеми помещениями, объединенными коридором. Дисбаланс может быть как положительным, так и отрицательным.

Для предотвращения перемещения воздуха между секциями палатных отделений, необходимо ввести «нейтральную зону» между ними и лестнично-лифтовым узлом. В этой «нейтральной зоне» следует поддерживать давление в 5 раз больше, чем в секциях, и в каждом шлюзе при входе в секцию предусмотреть вытяжную вентиляцию с отдельным каналом для каждого шлюза в объеме не менее 10 раз.

Также в коридорах палатных секций необходимо устанавливать систему приточной вентиляции с воздухообменом, равным половине объема коридора. Допускается использование одной приточной установки для вентиляции палатных секций и «нейтральной зоны», при условии подачи воздуха в «нейтральную зону» через отдельный канал, который идет непосредственно от приточной установки.

Особенности подбора и установки оборудования

Для обеспечения правильного воздухообмена в медицинских учреждениях выбирают и устанавливают соответствующее оборудование, которое зависит от класса и назначения помещений.

Например, в операционных, родильных палатах и стерильных зонах требуются не только основные приточно-вытяжные системы вентиляции, но и резервные устройства, которые включаются в работу, если основные системы выходят из строя. Для бытовых помещений, с другой стороны, может быть достаточно установки потолочных вентиляторов без резервных устройств.

При использовании децентрализованных систем вентиляции помещения оборудуют вытяжными шкафами, собственными вентиляторами и воздуховодами.

Важно отметить, что установка всех фильтров следует проводить после монтажа вентиляторов, чтобы обеспечить оперативную замену фильтров, когда это необходимо.

Заключение

В этой статье мы рассмотрели ключевые аспекты и требования к системам вентиляции, которые имеют критическое значение для обеспечения безопасного и эффективного функционирования медицинских учреждений. Эффективная вентиляция играет решающую роль в поддержании чистоты и санитарии в помещениях, где происходит лечение и уход за пациентами. Она способствует предотвращению распространения инфекций, обеспечивает поддержание нормативов микроклимата, исключает перетекание воздуха между различными зонами учреждения.

Важно отметить, что настройка систем вентиляции должна быть индивидуальной и учитывать конкретные особенности каждого медицинского учреждения. Строгие санитарные нормы и требования к воздухообмену обязательны для соблюдения, чтобы минимизировать риск заражения и обеспечить безопасность как для пациентов, так и для медицинского персонала. Кроме того, системы вентиляции должны быть регулярно обслуживаемыми и проверяемыми, чтобы гарантировать их надежное и бесперебойное функционирование.

Все это подчеркивает важность правильной организации и технической поддержки вентиляционных систем в медицинских учреждениях. Это не просто стандартные технические аспекты, но фундаментальные меры, направленные на обеспечение безопасности пациентов и качественного оказания медицинской помощи.